我国新生儿乙肝疫苗接种率已达99.6%，首针及时接种率达95.6%，远超全球平均水平。然而，成绩单的另一面，全国仍有约7500万慢性乙肝病毒感染者，其中相当比例对自身感染状况毫不知情。当“出生第一针”已筑起坚固防线，乙肝防控的下一个关口在哪里？
7月18日，在第十六个“世界肝炎日”来临之际，由中国疾控中心指导、央视网发起的“最后乙公里”主题公益科普行动在北京启动。活动传递出一个明确信号：乙肝防控的主阵地，正从产房接种台向家庭、社区和成人群体延伸，打通从主动筛查到全周期健康管理的“最后乙公里”。
今年，国家疾控局将“世界肝炎日”的宣传主题定为“社会共治 消除肝炎”，号召凝聚全社会合力，持续巩固病毒性肝炎防治成效，加速实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标。距离这一目标节点仅剩四年，如何在现有的新生儿免疫高起点上，将主动预防、筛查和健康管理向更广人群延伸，成为各方关注的焦点。
巩固“出生第一针”，防控起点成效显著
乙肝是我国长期重点防控的传染性疾病。据估算，我国1—69岁人群中慢性乙肝病毒感染者约7500万，约占全球感染病例的1/3，其中相当比例对自身感染状况并不知晓。
过去30余年，我国坚持预防为主、防治结合，乙肝防控取得显著进展。自1992年乙肝疫苗纳入计划免疫管理，到2005年新生儿全面免费接种，我国以新生儿接种为核心抓手，持续强化源头防控。目前我国新生儿三针乙肝疫苗接种率已攀升至99.6%，首针及时接种率达95.6%，远超全球85%的平均水平。2020年调查结果显示，我国1—69岁人群乙肝表面抗原（HBsAg）流行率已经下降为5.86% ，5岁以下儿童的HBsAg流行率已下降至0.30%。
随着防控工作不断深入，我国乙肝防控已经站在新的阶段。去年9月，国家疾控局等9部门联合制定《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》，将消除病毒性肝炎危害提升至国家行动层面，明确提出在保持儿童疫苗及时和全程高接种率的同时，推动成人疫苗接种，促进全人群、全生命周期免疫覆盖。
中国疾控中心免疫规划中心主任医师郝利新在活动中表示，“乙肝防控是关系全民健康的重要公共卫生工作。面向2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害目标，我们既要持续巩固新生儿免疫规划和母婴阻断取得的成果，也要持续提升公众科学认知，坚持医防协同、防治结合，推动预防、筛查、诊疗和随访管理有效衔接，让乙肝防控真正走进社区、走近家庭、融入公众日常。”
从儿童到成人，全周期防护需“补课”
新生儿是乙肝防控的“首道关口”，更是免疫屏障的“起点工程”。婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟，肝脏防御能力较弱。数据显示，1岁以下婴幼儿感染HBV后，有90%风险会发展成慢性乙肝病毒感染，远期存在肝硬化、肝癌风险。
中国人民解放军总医院第五医学中心儿科副主任医师姚凤莉指出，新生儿及时、规范接种乙肝疫苗是阻断母婴传播、降低婴幼儿早期感染风险的关键措施。按照国家免疫规划程序，新生儿应在出生后及时接种首剂乙肝疫苗，并按程序在1月龄和6月龄时完成后续剂次。对于乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，需在医生指导下做好乙肝疫苗接种、乙肝免疫球蛋白注射的联合阻断方案，并做好后续随访检测等措施。
不过，乙肝防护并不止于“出生第一针”。在儿童成长过程中，特别是进入3-7岁学前及学龄阶段后，集体生活场景增多，人员接触密集，加上儿童自我防护意识相对薄弱，HBV水平传播风险可能上升。因此，家长应关注儿童乙肝表面抗体水平变化，并在医生指导下进行必要的筛查、补种或加强接种，让乙肝防护从“出生时”延伸到“成长中”。
乙肝防控也不只是儿童的事。中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部主任医师吕飒强调，公众应科学认识乙肝传播途径，乙肝不会通过握手、拥抱、共餐、同班学习等日常接触传播，无需过度恐慌，更不应歧视感染者。她呼吁，家庭成员尤其是感染者的密切接触者，应主动了解自身免疫状态，重视科学预防和规范管理，筑牢家庭防护网。
医防协同打通“最后乙公里”
全周期防护的落地，离不开体系支撑。北京大学人民医院肝病科副主任封波表示，乙肝防控需要将预防、筛查、诊断、治疗和随访管理有效衔接，通过医疗机构、疾控机构和基层社区的深度协同，推动从单点服务走向全流程管理，让公众获得更加连续、规范、可及的健康服务。
天津市疾病预防控制中心主任医师张颖则从基层视角指出，乙肝防控的关键不仅在于把专业知识“讲清楚”，更在于把疫苗接种、抗体筛查和健康管理服务送到群众家门口。她认为，基层疾控和社区卫生服务机构应通过健康科普宣讲、现场咨询、接种提醒和规范随访等形式，切实打通服务群众的“最后一公里”。
活动现场正式启动了“最后乙公里”主题公益科普行动，同步开放的沉浸式科普展打破传统展厅形式，将乙肝防控知识融入公园自然步道，以人生成长阶段划分三段“守护乙公里”，让市民在漫步游园中完成一次全周期科普之旅。从出生后的及时接种，到成长中的规范防护，再到家庭成员共同参与，乙肝防控正从专业圈层加速走向公众日常。
南方+记者 严慧芳
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